攝護腺（前列腺）是什麼？有哪些功能？
首先，讓我們來認識一下攝護腺。攝護腺是男性生殖系統中的重要器官，位於膀胱下方，環繞著尿道。隨著年齡的增長，攝護腺可能會出現各種問題，例如攝護腺增生與攝護腺炎症等情形。
攝護腺又稱為前列腺，屬於男性生殖系統的一部分。其主要功能包括：
- 外分泌腺體：製造部分精液（佔15-30%）
- 內分泌腺體：提供男性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮（DHT）的場所
- 賦予精子活力並保護精子，協助順利射精
- 括約肌功能：幫助尿流控制，束緊膀胱口，調節排尿，引導精液射出的力量
攝護腺肥大的原因有哪些？
隨著年齡增長，攝護腺組織會出現細胞增生的現象，這屬於良性增生，不會導致癌症，因此稱為良性攝護腺肥大。
目前細胞增生的詳細機轉尚未完全明確，但普遍認為與體內的二氫睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT）刺激最為相關。在正常男性的攝護腺組織中，間質細胞含有5α-還原酶，其作用是將睪固酮轉變為二氫睪固酮。隨著年紀增加，男性體內的5α-還原酶活性會逐漸升高，使二氫睪固酮濃度增加，攝護腺長期受到刺激，因而產生良性增生。其他可能的致病因素包括：
- 年齡老化
- 慢性發炎
- 肥胖問題
- 遺傳基因
攝護腺肥大的七大症狀與評估方法
攝護腺肥大症狀如下：
攝護腺增生會壓迫尿道，導致尿液由膀胱排出時受到阻礙，進而產生下泌尿道症狀。這些症狀大致可分為兩大類型、共七種表現：
| 刺激性症狀 | |
| 頻尿 | 每天排尿次數超過8次以上 |
| 急尿 | 有想排尿的急迫感 |
| 夜尿 | 睡眠期間會醒來排尿 |
| 阻塞性症狀 | |
| 排尿遲滯 | 上廁所時需要等待一段時間才開始排尿 |
| 排尿困難 | 需要用力擠壓才能開始排尿 |
| 餘尿 | 膀胱排空不完全，上完廁所仍有尿意 |
| 排尿狀況 | 尿流力量減弱、排尿斷斷續續、排尿後滴滴答答 |
攝護腺肥大評估表：
我們可以透過國際通用的下泌尿道症狀自我評估量表，來判斷攝護腺肥大的可能性與嚴重程度。這個量表共有7個與攝護腺肥大症狀相關的問題，將每題分數加總後，0-7分為輕度症狀，8-19分為中度症狀，20-35分為重度症狀。透過這個量表，可以了解目前症狀的嚴重程度，並盡快安排就醫診斷。
以下為國際攝護腺徵狀評分表 International Prostate Symptom Score (I-PSS)
攝護腺肥大怎麼辦？該如何保養與治療？
就診時，醫師除了評估下泌尿道症狀外，也會詳細詢問過往病史與正在服用的藥物，必要時安排以下檢驗項目，以確認症狀嚴重度並排除其他發炎或癌症的可能性。
| 肛門指檢 | 50歲以上的男性，每年至少需進行1次肛門指診，可檢查出攝護腺大小、是否有硬塊，最重要的是辨識有無攝護腺癌。 |
| 尿液分析 | 檢查是否有血尿、發炎或蛋白尿現象。 |
| 超音波 | 經直腸攝護腺超音波（TRUS）可測量攝護腺體積大小。 |
| 尿流速檢查 | 正常男性尿流速為每秒20-25毫升，可作為服藥後追蹤的指標之一。 |
| 尿液細菌培養 | 檢查是否有泌尿道感染。 |
| PSA 血液篩檢 | 血清攝護腺特異抗原（PSA）由攝護腺上皮細胞分泌，只要攝護腺有任何病狀，數值都會上升。由於PSA上升比指診摸到硬塊的時間提早五年出現，可幫助早期診斷攝護腺癌。 |
確診為攝護腺肥大後，若症狀輕微，醫師可能會建議持續觀察；若症狀嚴重，則以處方藥物或手術進行治療。
藥物治療：
- α-交感神經受體阻斷劑：舒緩攝護腺平滑肌，改善對尿道的壓迫。
- 5α-還原酶抑制劑：阻斷DHT的生成，使肥大的攝護腺縮小。
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若有嚴重阻塞現象、尿滯留、腎臟機能不全、腎及輸尿管水腫等情形，或是復發性泌尿道感染及攝護腺引起的血尿，醫師可能會建議手術治療。手術除了可避免長期尿路出口阻塞所造成的后遺症外，並可改善生活品質。
對於攝護腺健康問題，最好的做法是維持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和定期進行前列腺檢查。若有攝護腺相關的症狀或疑慮，建議及時諮詢醫生，獲得專業的診斷和治療建議。犀利士5mg每日錠可用於攝護腺保養，是許多男性朋友的選擇。
手術治療介紹如下：
- 經尿道前列腺單極電刀切除術（monopolar TURP）是治療攝護腺肥大的標準方法之一，透過內視鏡直視，利用非溶血的沖洗液和單極切割刀，將攝護腺組織一片片切割下來，刮出隧道型空腔，改善排尿狀況。這是常規手術，沒有傷口，一般只需住院3-4天，較少併發症。
- 經尿道攝護腺雙極電刀氣化術或刮除術（bipolar TURP）也是治療攝護腺肥大的標準方法，比單極電刀更安全。雙極技術能量大多集中在切割刀上，對周邊組織和心臟節律器的影響較小。手術中使用生理食鹽水，可避免單極電刀使用蒸餾水可能發生的水中毒相關併發症。
- 經尿道前列腺切開術（TUIP）適用於攝護腺輕微增大但症狀較嚴重的病人，手術不切除攝護腺組織，而是在膀胱頸上作一個切口，以放寬尿道。
- 傳統攝護腺開腹式手術經由開腹手術直接移除攝護腺，適合體積非常大的攝護腺，由醫師評估病人情況後決定。
- 達文西攝護腺切除手術經由腹腔鏡及達文西機械手臂手術直接移除攝護腺，適合體積非常大的攝護腺，相較於傳統開腹式手術，傷口小、出血量少、恢復快，由醫師評估後決定。
- 經尿道雷射手術優點是較不會出血、安全性高、恢復較快、住院時間較短。分為雷射攝護腺切割、氣化及刮除手術，其中以刮除手術難度最高，可完整將增生的攝護腺刮除。
日常保養：
日常生活中，我們可以透過清淡飲食、營養素補充、膀胱訓練與練習凱格爾運動等方式來改善生活品質。目前有科學實證對攝護腺有幫助的營養素包括：
- 魚油魚油透過抑制前列腺素的生成，具有抗發炎作用。研究發現，試驗組服用攝護腺肥大治療藥物同時併用魚油（300毫克，一天三次），對照組僅服用治療藥物。一個月後，併用魚油的受試者症狀相較於對照組有顯著改善；六個月後，攝護腺體積也有顯著減少，且兩組安全性沒有差異，顯示魚油對攝護腺肥大患者是安全且有益的營養補充品。
- 茄紅素茄紅素是蔬菜水果中的一種脂溶性天然抗氧化劑，抗氧化效力比β-胡蘿蔔素和維他命E都還要高，可改善早期的攝護腺肥大。亞洲試驗顯示，使用茄紅素500毫克每天兩次，於8週後即顯著減輕症狀，並大幅改善生活品質。茄紅素需要每天攝取才能達到保健效果，根據美國癌症學會資料，每天攝取30毫克以下是安全無虞的。
- 南瓜籽油南瓜籽油含有豐富的類胡蘿蔔素、脂溶性維生素，與抑制5-α還原酶活性、降低性激素結合球蛋白、抗炎效果及改變膽固醇代謝有關。研究顯示，每天睡前服用500毫克南瓜籽油，三個月後可減輕30%攝護腺症狀、減少餘尿量、降低夜尿發生率，進而改善生活品質。
- 瑪卡瑪卡又稱秘魯人蔘，原產於南美洲安第斯山脈的一種十字花科植物，根部有紅、黑、紫等顏色。動物試驗發現，瑪卡可有效減少攝護腺重量，且效果隨劑量增加而成正比。瑪卡減少攝護腺重量的效果甚至優於試驗中的藥品對照組（5α-還原酶抑制劑Finasteride）。瑪卡透過逆轉雄性激素活性，達到預防攝護腺疾病的效果，其成分代謝物還可抑制攝護腺癌細胞的增生。
藥師總結
當出現下泌尿道症狀時，不必對就診感到害怕或害羞。攝護腺肥大是男性隨著年紀增長而常見的疾病，及早就醫可以協助控制病症，甚至預防攝護腺癌的發生。若想了解更多關於攝護腺保養的資訊，歡迎前往臺灣東北藥局獲取更多專業建議。
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